Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Могу ли я поменять страховую компанию омс». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
В течение трех дней с момента страхования новый страховщик самостоятельно передаст информацию о застрахованном гражданине в его прежнюю страховую компанию. Сменить СМО можно только один раз в год; превысить установленный законом лимит можно лишь в исключительных случаях, в перечень которых входит смена места жительства, ликвидация прежней страховой и т.п.
Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2010) и Правила ОМС (2011) устанавливают право каждого гражданина страны и некоторых определенных категорий лиц на самостоятельный выбор страховой компании и получение страхового полиса ОМС.
О замене полиса омс: как поменять, какие документы нужны, где обменять
Например, по закону страховщик, выдавший полис, обязан помогать, если у пациента возникают вопросы: входит ли тот или иной вид медпомощи в перечень бесплатных; жалобы на задвигание в очередь, на качестве медпомощи и т. п.
В 2011 же году СМО начали выдавать полисы ОМС единого образца, то есть полисы ОМС стали изготавливаться централизованно и бланк полиса был унифицирован и приведен к единому образцу.
В разъяснении Московского городского фонда ОМС говорится, что из 12,3 млн застрахованных по ОМС в Москве 5,8 млн человек имеют полис нового образца. Однако 6,5 млн человек имеют на руках «старый» полис — это зеленые пластиковые карточки образца 1998 года, тогда как с 2011 года на территории России приняты единые требования к полису.
По временному свидетельству клиенту предоставляется весь объем предусмотренных пакетом ОМС медицинских услуг по месту проживания (регистрации) или в любой медицинской организации на территории РФ.
Дети возрастом до 14 лет при смене страховщика должны предоставить:
- свидетельство о рождении;
- паспорт одного из родителей либо удостоверение личности законного представителя ребёнка;
- СНИЛС (если имеется.)
Напомним, что сменить страховую компанию можно не чаще 1 раза в год, за исключением случаев переезда в другой регион.
Человек может поменять полис в случае, если его формат – бумажный. Это будет уместно, так как штрих-код, расположенный на бумажном листке, может стереться, сам бланк – помяться, а ламинировать такой полис нельзя. Пластиковая карта проще в использовании (зеленую пластиковую карту старого образца также можно заменить).
Следует уточнять перечень доступных услуг (он может отличаться) у своей страховой компании, с которой подписали соглашение.
Берем паспорт, СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) — этих документов на сегодня достаточно, чтобы оформить полис ОМС.
Если гражданин потерял страховой документ или в нем обнаружены неточности, ему также выдадут новый полис.
Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объеме.
Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.
Если не оформили обязательную страховку, то вас вряд ли примут и окажут содействие в государственных больницах на бесплатной основе. Практически все услуги будут предоставляться за отдельную стоимость. Полис ОМС имеет еще одно преимущество, он действителен и не имеет ограничений по всей стране. Можете получить бесплатную помощь независимо от места постоянной прописки.
Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.
Сегодня право человека на получение гарантированной бесплатной медпомощи подтверждается 3 вариантами полисов ОМС:
- бумажный полис обязательного медстрахования старого образца;
- электронный полис ОМС;
- пластиковый полис ОМС.
Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Как уже говорилось, человек, застрахованный в системе ОМС, имеет право 1 раз в течение года заменить СМО.
После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов.
Для удобства поиска действует интерактивная карта, с помощью которой можно найти ближайший пункт выдачи полисов любой страховой компании или офис МФЦ с указанием режимов работы и номеров телефонов для связи.
С 2011 года каждый гражданин РФ самостоятельно может выбирать страховую медицинскую организацию (СМО) для подачи заявления о страховании по обязательному медицинскому страхованию (ОМС).
Как мы уже пояснили, правильнее называть их «полисы единого образца». Это пластиковая карточка в бело-сине-голубых тонах. На обратной стороне указан контактный телефон регионального фонда обязательного медицинского страхования, ФИО владельца, пол, дата рождения.
МОСКВА, 26 октября. /ТАСС/. Поменять полис «обязательного медицинского страхования» (ОМС), который дает право медицинского обслуживания за государственный счет, на документ нового образца можно в любое время в течение года.
К счастью, законодательство разрешает клиенту выбирать страховщика самостоятельно. Возможность смены страховой компании предусмотрена ст. 16 п. 1 ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). В этом пункте перечислены права застрахованного лица, среди них есть и замена страховщика.
Обязательно ли менять полис при смене фамилии
На заметку! Переезжая на новое место жительства, гражданин не может сразу назвать СМО, в которой он желает обслуживаться. Поэтому ему предоставляется месяц, чтобы он имел возможность узнать репутацию каждого страховщика, и сделать выбор.
По закону в экстренной ситуации лечебное учреждение не имеет права отказать больному со старым полисом в помощи или госпитализации. Но отказ возможен, если случай не экстренный.
Чтобы получить полис на ребенка, понадобится паспорт родителя, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС. При этом новорожденные до 30 дней после регистрации рождения обслуживаются по полису матери.
Статьей 21 Гражданского кодекса РФ установлено: способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.
Удобный формат взаимодействия предлагают крупные российские страховщики. В Росгосстрахе или Альфастраховании для получения нового документа потребуется единственный визит – для выдачи. Подача заявки происходит в режиме онлайн, из личного кабинета зарегистрированного пользователя.
Одновременно с заявлением необходимо предоставить удостоверение личности или паспорт и индивидуальный номер пенсионного страхования (СНИЛС). Отражаемые в заявлении данные должны указываться правильно, разборчиво и не содержать исправлений.
Итак, любой гражданин имеет право выбора страховой организации, которая будет предоставлять ему услуги обязательного медицинского страхования.
Можно ли поменять страховую компанию ОМС?
Замена полисов обязательного медицинского страхования проходит в плановом порядке, но старые полисы продолжают действовать, сообщили в пресс-службе Фонда обязательного медицинского страхования.
Процесс получения нового страхового документа требует предъявления минимального пакета бумаг:
- паспорт гражданина РФ;
- личное заявление с просьбой о замене (требуется указать причину обращения);
- информация о номере СНИЛС;
- прежний бланк, если он сохранился.
За изготовление обязательного полиса отвечают страховые компании, которых сейчас большое изобилие. Следует учитывать, что по регламенту разрешается менять организацию не более одного раза за календарный год, исключением являются изменение персональных данных клиента и места его постоянной регистрации. Перед заменой полиса необходимо внести соответствующие корректировки в паспорт и СНИЛС.
Если в полисе указана актуальная информация о человеке, менять старые бланки, выданные до 2011 года, нет необходимости.
Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Однако законодатель предусматривает ряд исключений из этого правила, которые предоставляют гражданину возможность замены страховщика до истечения этого срока. К ним относятся:
- смена места проживания;
- изменение данных о месте и дате рождения;
- смена фамилии, имени или отчества;
- прекращение деятельности компании, которой был выдан действующий полис.
Полис ОМС — это документ, который нам нужен для прикрепления к поликлинике, женской консультации и получения бесплатной медпомощи в больницах. Выдача полисов по новым, упрощенным правилам, в России началась с 1 мая 2011 года.
Процедура смены СМО не сопряжена с какими-либо особыми сложностями. Если по какой-то причине оставаться клиентом своего настоящего страховщика больше нет желания, необходимо осуществить следующие действия:
- Шаг первый – выбор страховой компании. Этот вопрос был подробно освещён пунктом выше: сперва нужно найти перечень организаций на сайте ФОМС, выбрать компании с высоким рейтингом и изучить их подноготную.
- Шаг второй – подача заявления в выбранную СМО. Такие обращения можно подавать прямо в ФОМС, но лучше сразу работать непосредственно с потенциальным страховщиком. Если пункт выдачи полиса расположен слишком далеко от места жительства клиента, подать заявление на замену можно через любое отделение МФЦ. В документе должны быть приведены следующие данные: ФИО заявителя, название новой СМО, название предыдущей СМО, просьба о выдаче нового страхового полиса, дата и подпись. В скором времени ожидается запуск опции, предоставляющей возможность оформления ОМС через госуслуги. На данный момент на этом государственном портале можно почитать о процедуре замены СМО.
- Шаг третий – прийти в назначенное время, чтобы получить готовый полис. По закону процедура замены не занимает более 30 рабочих дней, но, как правило, полис выдаётся намного раньше.
Поскольку смена страховщика возможна 1 раз в год, к вопросу перехода в новую страховую компанию стоит отнестись ответственно, выбирая организации, имеющие успешный опыт взаимодействия с ФОМС. Ранее московский фонд ОМС сообщил, что с 1 ноября приостановят выдачу новых полисов и возобновят ее только в январе. По данным фонда, больше половины застрахованных москвичей до сих пор пользуются документом старого образца.